gototopgototop

ПОРТАЛ ВЕТЕРИНАРА

ХИРУРГИЯ

Портал ветеринара Лечение ран животных Причины, замедляющие заживление ран, и особенности лечения животных

Причины, замедляющие заживление ран, и особенности лечения животных

Рейтинг пользователей: / 1
ХудшийЛучший 

Длительное не заживание ран наиболее часто связано с большим объемом повреждения мягких тканей, особенно с одновременными дробными переломами костей, нарушением целости кровеносных сосудов и нервов, осложнением ран инфекцией. Задержка заживления таких ран вызвана основными следующими причинами: 1)    замедленным биологическим очищением раны от некротизированных тканей и микробного раздражителя в третьей стадии фазы гидратации;
2)    наличием в ране инородных тел;
3)    нарушением процесса гранулирования и эпидермизации, обусловленным пышным ростом гидремических грануляций либо достаточно быстрым и обширным развитием фиброзно-склеротических процессов в окружающих рану тканях, приводящих к выпадению основного динамического момента рубцевания. Рана в этом случае закрывается значительно медленнее, только за счет эпителизации. Обильное накопление фиброзной ткани в свою очередь ухудшает крово- и лимфообращение в области раны и приводит к повторному возникновению новых участков дистрофии и некроза во вновь образованной ткани.
К числу других причин, замедляющих заживление ран, относятся:
1)    гипо- и авитаминозы, из которых наибольшую опасность представляют A, B1, В2 и С. При дефиците витамина А задерживается эпидермизация, В и С — грануляционный процесс в ранах протекает вяло, наблюдается кровоточивость грануляций, они приобретают отечный цианотичный вид;
2)    раневое истощение, при котором потеря организмом белка с выделением гнойного экссудата большая, чем его поступление. При алиментарном истощении также задерживается заживление раны в связи с недостатком белка как пластического материала, необходимого для репаративного процесса восстановления поврежденных тканей;
3)    отсутствие покоя раны задерживает ее заживление. Например, на сгибательной поверхности сустава развивается грануляция, поэтому в таких случаях необходимо после первичной хирургической обработки применить соответствующую иммобилизацию конечности;
4)    небрежное и неправильное проведение лечебных процедур. Так, применение сильнораздражающих мазей на гранулирующую поверхность в первой стадии второй фазы также может вызвать рост фунгозной грануляции и задержку заживления раны;
5)    развитие общей инфекции и хронической интоксикации;
6)    нарушение трофической функции нервной системы;
7)    сердечнососудистые заболевания, проявляющиеся различными функциональными нарушениями;
8)    радиационные поражения (лучевая болезнь). Кроме того, неблагоприятными факторами в заживлении ран являются антисанитарные условия содержания и ухода за животными.
Патогенез длительно не заживающих ран определяется главным образом этиологическими факторами и состоянием иммунобиологической реактивности организма раненых животных. Па-тогенетические изменения в таких ранах связаны с гидратационными и дегидратационными процессами, а также нарушением биологического процесса регенерации покровного эпителия, что может быть следствием угнетения трофической иннервации.
Патогенетические изменения в ране в фазе дегидратации обычно проявляются замедлением или полным прекращением процесса гранулирования, что может быть следствием трофических нарушений кровоснабжения формирующихся грануляций и задержкой эвакуации экссудата.
В других случаях ускоренный процесс дегидратации образующихся грануляций может возникать вследствие раннего алкалоза в зоне раны, что приводит к перезреванию грануляций и рубцеванию их, что также замедляет и задерживает эпителизацию раны. Перечисленные изменения, связанные с сосудистыми нарушениями, сопровождаются явлениями гиалинового перерождения и фибринозного некроза. В связи с этим вокруг сосудов раневой зоны образуются инфильтраты, состоящие из коллагеновых, тучных и гигантских клеток, а в сосудах возникают тромбозы и тромбофлебиты. Нервные клетки дегенерируют, а осевые цилиндры утолщаются с последующей их фрагментацией.
На фоне таких изменений, как отмечает А. Н. Голиков, зона нормальных грануляций уменьшается, а глубжележащие слои ее склерозируются.
При этом слои эпителия образуют ненормальные разросты, проникающие в глубокие участки фиброзно-измененной грануляционной ткани. Заживление ран при таких состояниях прекращается, признаки эпителизации и гранулирования отсутствуют, что по сути переводит рану в длительно не заживающее состояние (образование язвы).

Характерными для такой раны являются следующие два основных вида патологических грануляций.
1. Гидремические грануляции. По своему клинико-морфологическому проявлению могут быть трех видов:
1)    раздраженные, отличающиеся крупнозернистотью, кровоточивостью, имеющие красный цвет;
2)    воспаленные, с признаками изъязвления вследствие некротизации и выраженной отечностью;
3)    фунгозные, отличающиеся грибовидным разростом грануляций, распространяющихся за пределы раневых краев.
Они характеризуются дряблой консистенцией, серовато-белым, грязно-желтым или синюшным цветом, признаками некротического распада. Поверхность фунгозных грануляций обычно покрыта жидким грязно-бурым и зловонным экссудатом, раневые края сильно болезненные и отечные. Общая реакция организма при таких грануляциях нередко проявляется повышением температуры тела, угнетением животного. Может наблюдаться выпадение функции части тела, где локализована рана.
Причиной возникновения фунгозных грануляций является наличие в зоне раны постоянно действующих раздражителей. Ими могут быть инородные тела, некротизированные ткани (фасции, связки, сухожилия), а также наличие инфекционного очага в глубине фунгозных грануляций раны, в зоне которой нередко развивается застойный отек. Также причиной возникновения фунгозных грануляций является отсутствие иммобилизации в зоне локализации раны (например, на сгибательной поверхности сустава).
2. Дегидремические грануляции. По клиническому проявлению они подразделяются на атонические и коллезные.
Атонические имеют слабовыраженную зернистость (может отсутствовать), бледные, покрытые тонкой пленкой, разной корочкой, эпителизация отсутствует в случаях нарушения нервной трофики.
Коллезные грануляции характеризуются отсутствием зернистости, поверхность их гладкая, при пальпации плотной хрящеобразной консистенции. Края раны омозолелые, мало подвижные, отделение экссудата незначительное, серозно-слизистого или слизисто-гнойного характера. Такие грануляции образуются в ранах, располагающихся в подвижных частях тела, а также вследствие выраженного рубцевания при нарушении трофики на фоне недостаточного кровоснабжения грануляционной ткани.
 


 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Сайт лечения животных онлайн