gototopgototop

ПОРТАЛ ВЕТЕРИНАРА

ХИРУРГИЯ

Портал ветеринара Флегмона у животных

Флегмона у животных

Рейтинг пользователей: / 2
ХудшийЛучший 

Флегмона (от греч. phlegmone) — жар, воспаление. Клинически флегмона определяется как острое диффузное воспаление рыхлой соединительной ткани. При этом некротические явления преобладают над нагноительными. В отличие от абсцесса флегмона имеет тенденцию к распространению не только в стороны по подкожной, подфасциальной или межфасциальной рыхлой соединительной ткани, но и вглубь по межмышечным соединительнотканным пространствам. Такой диффузный характер распространения воспалительного процесса связан с тем, что при флегмонах изоляция микробного раздражителя соединительнотканной пролиферацией выражена слабо.
Возбудителями флегмон чаще всего являются стафилококки, стрептококки, смешанная инфекция, но воспаление может быть вызвано также гнилостной и анаэробной инфекцией. Для того чтобы развился флегмонозный процесс, резистентность ткани в месте внедрения инфекции должна быть пониженной, а реактивность организма, его защитные механизмы ослаблены. По этой причине развитие флегмон чаще всего происходит вследствие осложнения инфекцией колотых и колото-ушибленных ран, ушибов, при наличии в ранах карманов, затеков, инородных тел, дремлющей инфекции, абсцессов в случаях повреждения демаркационного барьера, гнойных артритов, остеомиелитов, осложнений фурункулов, карбункулов и др. Нередко причинами флегмон являются подкожные и внутримышечные инъекции нестерильных растворов лекарственных веществ, вакцин при нарушении правил асептики и антисептики. Флегмоны могут развиваться при метастазировании инфекта в случаях отсутствия своевременной и квалифицированной помощи раненым животным.
Патогенез аналогичен абсцессам, но отличается от них диффузным характером своего развития. Так же, как и при абсцессах, развитие флегмоны происходит стадийно и начинается с серозного (у лошадей), серозно-фибринозного или фибринозного (у парнокопытных животных) пропитывания тканей. Таким образом возникает диффузный воспалительных отек, биологическое значение которого состоит в фиксации микробного раздражителя в месте его внедрения. В данной начальной стадии, если защитные механизмы животного организма находятся в хорошем состоянии и иммунологическая резистентность его достаточно высокая, то при условии квалифицированного лечения развитие воспалительного процесса может прекратиться, а экссудат способен резорбироваться.
При прогрессировании флегмонозного процесса происходит Усиленная клеточная инфильтрация воспаленных тканей (преимущественно нейтрофилами), наступает фагоцитоз. Часть микробов подвергается ферментативному разрушению, и в месте наибольшего скопления лейкоцитов образуется гнойный экссудат.
Иммунобиологическая реакция организма проявляется ограничением воспалительного процесса путем образования демаркационного барьера. В результате демаркации происходит абсцедирование с развитием в последующем некроза кожи с выведением гнойного экссудата и освобождением организма от микробного раздражителя.
В случае, если ограничение демаркационным валом не происходит и развитие флегмоны продолжает прогрессировать, в воспалительный процесс вовлекаются новые ткани. Гнойный экссудат может распространиться по межмышечным соединительнотканным пространствам и вызвать воспаление сосудов, нервов, суставов.
В случаях распространения воспалительного процесса по подфасциальным пространствам в местах расположения двухлистковых фасций (голень, предплечье, бедро, шея) происходит сильное сдавливание тканей сосудов, мышц, что приводит к атрофии, омертвению и выпадению функции. При подфасциальных флегмонах гнойный экссудат нередко прорывается наружу, в результате чего организм освобождается от микробного раздражителя. Однако если этого не произойдет и организм не в силах ограничить и локализовать гнойный процесс при неблагоприятном течении флегмоны, микробы проникают в некротизированные вены и лимфатические сосуды, вызывая развитие тромбофлебитов, лимфангитов и лимфанодулитов. Если не провести соответствующего лечения, произойдет генерализация инфекции и разовьется сепсис.
Клинические признаки. В отличие от абсцесса флегмона характеризуется образованием обширной по площади припухлости, захватывающей иногда целиком анатомо-топографическую область, звено или сегменты тела (бедро, голень, предплечье, шею, спину и др.). Развитие флегмоны в первой стадии проявляется возникновением разлитого воспалительного отека — серозное, серозно-фибринозное или фибринозное (крупный рогатый скот) пропитывание тканей (фиксация раздражителя). На данной стадии развитие флегмоны может задержаться на длительное время или перейти во вторую, более тяжелую стадию клеточной инфильтрации, проявляющуюся формированием демаркационного барьера (изоляция и локализация микробного раздражителя). Клиническим проявлением указанных стадий является образование очень болезненной, горячей, сравнительно плотной консистенции припухлости, окруженной по периферии зоной отека тестообразной консистенции с резко ограниченным переходом в здоровые ткани.
Развитие флегмоны сопровождается резким угнетением животного, высокой общей температурой, учащением пульса и дыхания, желтушностью слизистых оболочек. Наблюдается высокий лейкоцитоз, в лейкограмме увеличен процент палочкоядерных и юных нейтрофилов, в тяжелых случаях течения флегмоны появляются миелоциты. Эозинофилы и моноциты обычно отсутствуют, количество лимфоцитов уменьшено. В последующем в связи с резким увеличением внутритканевого давления и сдавливанием кровеносных сосудов происходит нарушение трофики тканей, сопровождаемое прогрессирующим некрозом их и абсцедированием. В данный период развития флегмоны вследствие повышенной резорбции продуктов жизнедеятельности микробов и продуктов распада наступает еще более сильное угнетение животного и дальнейшее повышение температуры тела. Припухлость приобретает еще более плотную консистенцию с четко выраженной границей и узкой зоной отека. Пальпацией в центре припухлости и этот период можно обнаружить небольшие очажки размягчения. Образование демаркационного барьера выражено слабо, он прерывистый и отечный. В последующем развитие флегмоны переходит в стадию локализации раздражителя, проявляющуюся абсцедированием и сопровождаемую прорывом гнойного экссудата наружу и в анатомические полости. Пальпацией напряженной поверхности припухлости в данный период можно обнаружить несколько небольших флюктуирующих очажков. При надавливании на них тонкая кожа нередко прорывается и гной выходит наружу. Общее состояние животного на этой стадии продолжает оставаться тяжелым, общая температура — высокой.
Наступающая в последующем стадия выведения микробного раздражителя проявляется самопроизвольным вскрытием созревших абсцессов и освобождением их полостей от гнойного экссудата. В результате этого общее состояние животного заметно улучшается, появляется аппетит, общая температура снижается, но остается еще повышенной в связи с продолжающейся резорбцией из флегмонозной полости токсических продуктов из-за неполноценности грануляционного барьера. Кроме того, в образовавшихся нишах и карманах содержится большое количество мертвых тканей и гнойного экссудата, поэтому выведение раздражителя (самоочищение флегмоны) задерживается на продолжительное время, пока все мертвые ткани не подвергнутся ферментативному разжижению. Иногда развитие флегмон сопровождается образованием обширной гнойной полости с содержанием гнойного экссудата (до 5-6 л). В таких случаях организм животного с выделяемым экссудатом несет большую потерю белка, развивается гипопротеинемия и он не в состоянии восстановить разрушенные флегмонозным процессом ткани. В этом случае организм нуждается в помощи — необходимо срочно провести переливание совместимой крови, белковых фракций.
В тех случаях, когда образование гнойных полостей не происходит, в связи с резорбцией экссудата может произойти генерализация инфекта и развиться сепсис.
После очищения флегмонозных полостей воспалительный процесс переходит в восстановительные стадии гранулирования и рубцевания, сопровождаемые улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела, снижением признаков острого, воспаления, ослаблением болевой реакции.
Лечение необходимо начинать как можно раньше и проводить с учетом общего состояния, вида животного, клинической формы флегмонозного процесса и его локализации. Прежде всего лечение должно быть комплексным и проводиться на достижение следующих результатов:
1) нейтрализация (подавление) инфекта;
2) охрана нервных центров от перераздражения;
3) повышение общей резистентности организма и нормализация воспалительной реакции;
4) прекращение или снижение некротических и резорбтивных явлений;
5) локализация флегмонозного процесса путем ускорения абсцедирования с последующим очищением от мертвых тканей;
6) создание полноценного демаркационного барьера;
7) предупреждение местных осложнений и сепсиса.
С переходом флегмонозного процесса во вторую фазу лечение проводится на восстановление повреждений тканей. Оно должно способствовать регенерации, рассасыванию излишне образовав¬шейся рубцовой ткани, восстановлению утраченной функции органа и продуктивности животного.
Лечебные мероприятия следует дополнять предоставлением больным животным покоя, улучшением их содержания, обеспечением полноценного кормления с дачей витаминизированных и огцелачивающих кормов.
Началом лечения является предоставление животному абсолютного покоя. Участок тела или орган, где локализован флегмонозный процесс, тщательно вымывают теплой водой с мылом, удаляют шерстный покров и проводят антисептическую обработку поверхности кожи.
В первой стадии развития флегмоны — стадии воспалительного отека и инфильтрата — лечение должно проводиться в направлении нейтрализации (обезвреживания) микробного возбудителя и его резорбции, чтобы не допустить перехода серозной, серозно-фибринозной или фибринозной флегмоны в гнойную. Это достигается внутримышечным введением антибиотиков в ударных дозах — 15-20 тыс. ЕД и поддерживающих — 8-10 тыс. ЕД/кг живой массы в виде общего курсового лечения и местной инфильтрации в виде новокаин-антибиотиковых блокад. С целью усиления резорбции экссудата целесообразно применять теплое укутывание, спиртовой согревающий компресс, раздражающие мази. Однако следует иметь в виду, что без общего применения антибиотиков нельзя идти на резорбцию.
При локализации флегмон в области головы, шеи, конечностей заслуживают внимания внутриартериальные и внутривенные введения новокаин-антибиотиковых растворов, а также других антисептических и бактериостатических средств, в частности растворимых сульфаниламидных препаратов.
В случае отсутствия возможности применить антибиотики в стадии воспалительного отека и инфильтрата лечение проводят по принципу локализации раздражителя и выведения его из организма, что достигается путем искусственного ускорения абсцедирования. В таких целях целесообразным является местное применение острораздражающих веществ — скипидара, спиртового раствора йода, которыми смазывают в центре флегмонозной поверхности небольшой ограниченный участок кожи. В этом месте через 2-3 суток формируется абсцесс, который вскрывают, удаляют экссудат, некротизированные ткани, ликвидируют карманы и ниши.
В стадии образования абсцесса (локализации раздражителя) при всех видах флегмон их вскрывают широкими разрезами, удаляют мертвые ткани с помощью ножниц, не повреждая демаркационного барьера. Вскрытые флегмонозные полости обильно промывают подогретыми до +40 °С антисептическими растворами: 3% -м перекиси водорода, фурацилина 1:5000, 0,5% -м калия пер- манганата, 5-10% -м хлорида кальция или сульфата магния и др. Затем из полости стерильными ватно-марлевыми тампонами уда¬ляют оставшийся раствор, а полость выстилают стерильной сал¬феткой, смоченной этиловым спиртом, заводя ее в ниши и карманы. Выстланную в полости салфетку заполняют ватно-марлевыми тампонами, пропитанными линиментом Вишневского. Края салфетки вводят в рану и накладывают 2-3 стежка провизорного шва.
При прогрессирующей гнойной флегмоне и отсутствии образования полости необходимо срочно произвести разрезы, не дожидаясь абсцедирования. Вначале проводят пункцию и в месте обнаружения скопившегося экссудата непосредственно по игле делают глубокий разрез для большего удаления гнойного экссудата. При подкожных флегмонах кожу рассекают до подкожной клетчатки, при подфасциальных — фасцию, а при футлярных — в месте перехода мышц в апоневрозы. После остановки кровотечения на раны накладывают повязки, смоченные гипертоническими растворами средних солей с добавлением фурацилина 1:5000. Марлевую салфетку с тампонами удаляют на 2-й день, а перевязку при рыхлом заполнении раны делают через 3-4 дня. В последующем лечение проводят как при обычных гнойных ралах.
 


 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Сайт лечения животных онлайн