Кровотечение по ходу операции останавливают одним из нижеописанных способов.
Скручивание сосуда (торзирование). Этот метод применяют при повреждении небольших сосудов. Кровоточащий сосуд захватывают гемостатическим пинцетом (Пеана, Кохера и др.) и скручивают вокруг продольной оси до тех пор, пока он не отделится с зажатой в нем тканью. Иногда откручивание сосуда производят между двумя пинцетами. В результате указанных приемов происходят сдавливание конца кровеносного сосуда и скручивание внутренней оболочки его, которая заворачивается в просвет сосуда и облегчает образование тромба.
Перевязка сосуда (легирование). Это наиболее распространенный и надежный метод остановки кровотечения. Его выполняют различными способами.
Перевязка сосуда в ране
Конец сосуда захватывают кровоостанавливающим зажимом, отодвигают от него окружающие ткани, после чего перевязывают шелковой или кетгутовой ниткой; вначале завязывают и затягивают один узел, а после снятия зажима — другой. Перевязывают оба конца поврежденного сосуда. Крупные кровеносные сосуды перевязывают после предварительного прошивания окружающих их тканей, что предупреждает соскальзывание лигатуры.
Обкалывание сосуда
Применяют в случаях, когда кровоточащий сосуд лежит в глубине тканей или в плотных малоподатливых тканях.
Обкалывают сосуд на некотором расстоянии от него по типу кисетного шва. Концы нитки затягивают, пока не прекратится кровотечение, после чего их завязывают морским узлом.
Перевязка сосуда на протяжении
Этим способом пользуются в случаях, когда нет возможности перевязать кровоточащий сосуд в ране (при обширном некрозе тканей, поражении стенки сосуда распадающейся злокачественной опухолью и т. п.), или для предупреждения сильного кровотечения при операциях в области полости носа, околоушной железы, при удалении новообразований и т. д.
Перевязку сосуда производят в неизмененных тканях вдали от раны, выше нее (в центральном направлении). Оперативные доступы к сосуду осуществляют в местах, удобных в анатомо-топографическом отношении.
Зажатие сосуда пинцетом на продолжительное время
К этому способу прибегают при кровотечениях из крупных сосудов в глубоких ранах (область крупа и холки, семенной канатик и т. п.), когда после захватывания сосуда кровоостанавливающим зажимом наложить лигатуру невозможно. Зажим оставляют в ране на 24—48 ч и более. Снимают пинцет осторожно, чтобы не повредить тромб.