В зависимости от топографической локализации флегмоны подразделяются на подкожные, субфасциальные, межмышечные, «футлярные», т. е. во всех анатомо-топографических областях, где имеется рыхлая соединительная ткань. По площади развития и распространения различают флегмоны ограниченные, или абсцедирующие, и диффузные, или септические.
Подкожная флегмона. Наиболее частыми клиническими формами являются серозная, серозно-фибринозная, фибринозная (крупный рогатый скот) и гнойная. Припухлость четко выражена, плотной, напряженной консистенции с последующим появлением на ней небольших флюктуирующих самопроизвольно вскрывающихся очагов.
Подфасциалъная флегмона отличается слабо выраженной припухлостью вследствие плохой растяжимости фасций. По этой причине под фасциями в связи с высоким внутритканевым давлением наблюдают обширные некрозы тканей и нагноения. Гнойный экссудат, образующийся под фасцией, распространяется вширь между ее листками или же между ними или глубжележащими тканями (мышцами, сухожилиями и др.).
Под капсулой возникает огромное давление, которое способствует развитию некроза, генерализации флегмонозного процесса. Все это вызывает сильную боль. Демаркация при данной форме флегмоны выражена слабее, чем при подкожной. В связи с этим происходит повышенная резорбция продуктов тканевого распада и токсинов микробов, кото¬рая сопровождается тяжелой гнойно-резорбтивной лихорадкой. В зависимости от локализации флегмоны резко нарушается функция отдельных частей тела, особенно конечностей. Для предупреждения некрозов и генерализации инфекта требуется срочное оперативное вмешательство (вскрытие очагов нагноения).
«Футлярная» флегмона развивается в соответствующем изолированном фасциальном «футляре», преимущественно в области предплечья, голени, холки и спины. В связи с возникновением флегмонозного процесса в глубине, под несколькими фасциями, развитие припухлости выражено слабо. Непосредственно в области соответствующего «футляра» появляется коллатеральный отек. Однако кожа сохраняет свою подвижность, при глубокой пальпации в зоне соответствующего «футляра» обнаруживается сильная боль, в связи с чем, функция конечности полностью выключается. Наблюдается некроз мышцы, заключенной в «футляр», а в связи с повреждением нервов наблюдаются парезы и параличи. Некроз вен может привести к кровотечению. Для предупреждения некротического процесса необходимо провести раннее рассечение соответствующего фасциального «футляра» в участке перехода мышцы в сухожилие.
Межмышечная флегмона. Основными этиологическими факторами ее возникновения являются открытые травмы, глубокие колотые, колото-ушибленные и огнестрельные раны, открытые переломы костей, остеомиелиты, гнойные артриты. Также межмышечная флегмона может развиться как осложнение подфасциальной и других флегмон. Наиболее тяжело протекают межмышечные флегмоны, локализованные в областях шеи, холки, крупа, бедра и др. Развитие флегмонозного процесса происходит в межмышечной рыхлой клетчатке с распространением по ходу мышц, нервных стволов и магистральных сосудов. Наиболее часто межмышечная флегмона из области крупа распространяется вниз на область бедра и даже голени, достигая места прикрепления апоневрозов к костям или сухожильно-апоневротических растяжений.
Межмышечные флегмоны сопровождаются тяжелой длительной интоксикацией, в связи с чем возникают значительные по площади некрозы рыхлой клетчатки мышц, апоневрозов и других анатомических образований. Все это может привести к развитию сепсиса, поэтому лечение при межмышечных флегмонах должно быть как можно ранним и комплексным. Оперативное лечение должно проводиться путем рассечения тканей ниже места перехода соответствующей мышцы в собственный апоневроз. Следует иметь в виду, что диагностика межмышечных и «футлярных» флегмон достаточно сложная, поэтому необходимо помнить, что первыми клиническими признаками межмышечной флегмоны является резкое нарушение функции части тела, высокая общая температура, угнетение животного, нарушение аппетита, учащение пульса и дыхания. Глубокой пальпацией тканей в зоне развивающейся флегмоны обнаруживается очень сильная болезненность, мышцы напряжены, кожа подвижна и собирается в складки, межмышечные желоба и контуры мышц сглажены. В последующем в месте проявления сильной болезненности появляется коллатеральный отек. Пункцией в таких местах обнаруживается гнойный экссудат.
 

< Предыдущая		Следующая >