gototopgototop

ПОРТАЛ ВЕТЕРИНАРА

ХИРУРГИЯ

Портал ветеринара Лечение ран животных Лечение животных - Химическая антисептика

Лечение животных - Химическая антисептика

Рейтинг пользователей: / 0
ХудшийЛучший 

Химическая антисептика достигается применением химических веществ, обладающих свойством подавления (нейтрализации) раневой инфекции. В результате прекращается гниение и некротический распад тканей. Однако добиться полной нейтрализации микробного раздражителя в тканях раны и внутренних средах организма средствами химической антисептики без повреждения тканевых систем организма и угнетения его механизмов противомикробной защиты практически невозможно. В прошлом для антисептической обработки ран широко применяли растворы йода, калия перманганата, этакридина лактата, аммаргена, хлорамина, анилиновые краски и др. В настоящее время в связи с обнаружением их повреждающего действия на клетки и ткани, а также слабым антибактерильным действием в раневой среде указанные химические антисептики стали применяться реже.
Также следует помнить, что антисептические вещества ни в коем случае не могут заменить хирургическую обработку раны (механическая антисептика), поэтому эффективность любого химического вещества зависит от того, насколько тщательно была проведена хирургическая обработка раны. После иссечения мертвых тканей и удаления гнойного экссудата создаются благоприятные условия для непосредственного контакта антисептика с микробным раздражителем, благодаря чему активнее происходит его нейтрализация. При этом активность антисептических и бактериологических средств будет более выраженной, если их применять в таких дозах и концентрациях, при которых не подавлялась бы активность иммунобиологических реакций организма, т. е. микробы угнетались, а затем полностью уничтожались самим организмом. Для этого целесообразно сочетание химической антисептики ран с применением средств патогенетической терапии. Наиболее распространенным является применение антисептических средств в первой фазе раневого процесса, тогда как во второй их назначают только при патологических грануляциях и наличии в них признаков некроза.

В арсенале химической антисептики в настоящее время насчитываются десятки сотен различных антисептических средств, из которых широко применяются следующие.
1.    Сульфаниламидные препараты. К ним относятся норсульфазол натрия, сульфадимезин, стрептоцид, сульфантрол, фталазол, этазол, а также сульфапиридазин и сульфален, которые удерживаются в тканях до 24 ч. Применяют их в виде мелкодисперсных порошков (пудры), нередко в комбинации с антибиотиками (трициллин), калия перманганатом и др. Вносят в рану путем припудривания из порошковдувателя. При этом обращают внимание, чтобы вся поверхность раны была равномерно покрыта порошком.
2.    Группа антисептических веществ-окислителей, обладающих свойством при соприкосновении с тканями, гнойным экссудатом, кровью выделять свободный кислород, который губительно действует на анаэробную и гнилостную инфекцию, оказывает дезодорирующее действие. Также подавляет и аэробную инфекцию, вызываемую алкалофильными микробами.
Высокой окисляющей эффективностью обладает хлорацид в виде 2 %-го раствора. По своей бактерицидности он в 2-2,5 раза сильнее 5% -го спиртового раствора йода. Такая высокая бактерицидность обусловлена кислой реакцией, большим количеством выделяемого хлора и значительной концентрацией минеральных солей. Периодическое орошение им ран сокращает период очищения их от мертвых тканей и способствует образованию здоровых грануляций. Однако необходимо иметь в виду, что перед применением хлорацида следует тщательно удалить гнойный экссудат, так как он значительно снижает бактерицидность препарата.
3. Группа химических антисептиков щелочной реакции, применяемых для снижения ацидоза и нормализации осмотического давления. Известно, что высокий ацидоз (рН 6,3, особенно 5,5) в ране усиливает ферментолиз мертвых тканей, вызывает массовую гибель лейкоцитов, некротизацию здоровых тканей и значительное повышение осмотического давления, поэтому снижение ацидоза способствует нормализации воспалительной реакции, активизирует фагоцитоз, прекращает некротизацию здоровых тканей. Следовательно, рана быстрее очищается от мертвых тканей и переходит в фазу гранулирования, эпителизации и рубцевания. В этих целях Б. М. Оливков считал целесообразным для снижения резко выраженной кислой реакции раневой среды и осмотического давления применять гипертонические и другие растворы щелочной реакции.
Гипертонические растворы, мочевина и тиомочевина благодаря их осмотерапевтическому действию улучшают крово- и лимфообращение, вследствие чего снижается отек, а также возникают гистолиз и секвестрация некротизированных тканей.
Выраженное ощелачивающее действие при раневом процессе оказывают 5 %-й раствор мыла и мыльная пена. Длительное орошение раневой поверхности мыльным раствором оказывает бактериостатическое действие на раневую микрофлору (стафилококков, стрептококков). Также мыльная вода (особенно пена) способствуют удалению с поверхности раны загрязнений, микробов и токсинов. По этой причине их применяют только в первой фазе раневого процесса, сочетая с механической антисептикой.
Из других средств ощелачивающей терапии заслуживает внимания хлорамин, содержащий 25-29 % активного хлора. Его высокая бактерицидность связана с ращеплением в раневой среде на паратолуолсульфаниламид и хлорноватистый натрий. Повысить его бактерицидные свойства можно путем добавления к нему аммиака, сульфата или хлорида аммония, благодаря чему также ускоряется отторжение мертвых тканей и стимулируется рост грануляционной ткани. Для орошений поверхности ран применяют 1-2 %-е растворы хлорамина (рН 7,5).
4. Группа антисептических веществ нитрофуранового ряда: фурацилин, фурагуанидин, фураксолон, фуразолидон и др. Однако наиболее изученными из всех нитрофуранов являются растворы и мази фурацилина, обладающего широким антибактериальным спектром, охватывающего как грамположительные, так и грамотрицательные микробы. Также установлено, что фурацилин и другие нитрофураны обладают свойством поражать и ацидорезистентных микробов. Наблюдения JI. М. Туткевича, а также специальные исследования других авторов свидетельствуют, что растворы фурацилина в концентрации 1:5000 и мазь 1:500 не только не задерживают эпителизацию, грануляцию ран и не раздражают ткани, а наоборот, способствуют процессам заживления тканей.
Применение спиртового раствора фурацилина, приготовленного на 70 %-м этиловом спирту, может быть рекомендовано при подготовке операционного поля и хирургической обработке ран в сочетании с механической антисептикой. Указанный спиртовой раствор фурацилина в отличие от спиртового раствора йода оказывает менее выраженное раздражающее действие на кожную поверхность. Наряду с этим бактерицидный эффект более выраженный.
5.    Группа красок, обладающих антисептическим действием. К ним относятся: этакридина лактат (риванол), метиленовый синий (Methylenum соеruleum), метилвиолет (пиоктанин синий), бриллиантовый зеленый (Viride nitens) и др.
Все перечисленные препараты данной группы обладают выраженным антимикробным действием. Применяют их при инфицированных ранах у животных и других септических воспалительных процессах. Этакридин в виде растворов 1:500-1:2000 используют для антисептики инфицированных и гнойных ран методом их промывания.
Метиленовый синий и бриллиантовый зеленый в 1-2 %-х спиртовых растворах применяют при вялогранулирующих ранах, а также в стадии эпителизации и рубцевания для активизации указанных процессов;
6.    Группа пиримидина. Ее представителем является метилурацил, который оказывает стимулирующее действие на рост грануляционной ткани и повышение фагоцитарной активности лейкоцитов.

Во второй фазе заживления раны, в стадии роста грануляционной ткани применяют жидкие заливки или линименты, приготовленные на жировой основе. Среди них наибольшее распространение получила жидкая мазь Вишневского.
Для более глубоких заливок в раневой канал при поражении кости рекомендуется применять линимент Корнева, именуемый йодоформным вазолем — Vaselinum — 200,0, Oleum vaselinurn, jodoformium — 30,0. Также заслуживает внимания применение в стадии роста грануляционной ткани 10 %-й эмульсии стрептоцида. Жидкие мази (линименты и эмульсии) наносят на гранулирующую поверхность раны сплошным тонким слоем после предварительной эвакуации гнойного экссудата.
 


 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Сайт лечения животных онлайн