Механическая антисептика является основным, главным видом антисептики, который должен предшествовать всем остальным. Она преследует цель превратить свежую случайную рану в операционную, что также подразумевает механическое удаление из раны размозженных и загрязненных возбудителями инфекции тканей, химических веществ, инородных тел. Состоит из двух этапов: туалета раны и хирургической обработки.
Туалет раны проводят при оказании первой помощи раненому животному и перед хирургической обработкой. Прежде всего удаляют видимое загрязнение с околораневой кожной поверхности, для чего выбривают или выстригают вокруг раны шерстный покров. При этом во избежание вторичного загрязнения рану закрывают стерильными тампонами или салфеткой. После удаления шерстного покрова кожу обрабатывают ватными шариками, смоченными в 0,5 %-м растворе нашатырного спирта, 2 %-м растворе хлорамина, растворе фурацилина 1:5000. Обработку ведут от краев раны в стороны. Затем поверхность кожи осушают стерильными тампонами и обрабатывают 5 %-м спиртовым раствором йода, спирт-фурацилиновым раствором 1:1500, аятином и др. После этого с поверхности раны удаляют салфетку или тампон, раневыми крючками раскрывают рану и с помощью пинцета или тампонами удаляют видимое загрязнение, инородные тела, сгустки крови, пленки фибрина. Затем полость раны обильно промывают 3 %-м раствором перекиси водорода либо другими антисептическими растворами (2 %-м хлорацида или хлорамина, фурацилина 1:5000, гексидина и т. д.).
После этого рану осушают стерильным тампоном, проводят ее исследование и с учетом его результатов приступают к хирургической обработке.


Хирургическая обработка свежей раны, является вторым этапом механической антисептики. Состоит из трех механических действий: рассечения раны, частичного иссечения тканей раневых стенок и краев и полного иссечения тканей, ограничивающих раневую полость.
Хирургическая обработка в зависимости от сроков и способа ее выполнения подразделяется на первичную и вторичную, выполняемую после первичной в течение первых 24-36 ч и позже. Первичная хирургическая обработка в свою очередь подразделяется на раннюю (проводимую в первые 6-12 ч после ранения), отсроченную (в период 24-36 ч) и позднюю (проводимую в период развития гнойного воспаления или осложнения раневого процесса инфекцией).
Хирургическая обработка раны должна проводиться так же, как и любая хирургическая операция, т. е. при условии строжайшего соблюдения всех правил асептики.
Наиболее простым способом хирургической обработки является рассечение раны, проводимое после инфильтрационной анестезии по линии предполагаемого разреза тканей. Ему подлежат раны с узким и длинным каналом, раны имеющие зону травматического некроза (огнестрельные), затоки, карманы, колотые раны. Благодаря рассечению достигается свободный сток гнойного экссудата, что обеспечивает более быстрое выведение микробного раздражителя. Кроме того, возникает хорошая аэрация тканей, что является профилактикой анаэробной инфекции. Рассечение тканей ведут от нижнего угла раны, что увеличивает ее зияние и облегчает доступ к более глубоким поврежденным тканям. После рассечения рану раскрывают раневыми крючками, исследуют характер и степень травматизации тканей, наличие ниш, карманов, затоков, при этом удаляют видимое загрязнение, инородные тела, сгустки крови и фибрина. При глубоких ранах, особенно имеющих узкий раневой канал, на уровне дна раны прибегают к рассечению с образованием контрапертурного отверстия (противоотверстия) для обеспечения оттока экссудата и дренирования.
Рассечение обычно сочетают с частичным иссечением раны. Частичное иссечение мертвых тканей способствует сокращению первой фазы раневого процесса (гидратация) и является эффективным методом профилактики инфекции раны.
Идея частичного иссечения раны принадлежит русскому военному врачу Акиму Чаруковскому (1896), который писал, что «...ушибленную, рваную рану надо превратить в порезанную и сию лечить скоросоединительно». Иначе говоря, частичное иссечение предполагает закрытие раны швом.
При частичном иссечении с помощью скальпеля, ножниц и пинцета удаляют все мертвые, нежизнеспособные обрывки тканей (мышц, апоневрозов, фасций), ликвидируют их перемычки. Таким образом, частичное иссечение проводят в направлении образования гладкой раны. Однако иссекать ткань следует экономно и только мертвые ее участки. Иногда с целью установления мертвых тканей, более полного их выявления проводят орошение про¬сушенной поверхности раны 0,5-1 %-м спиртовым раствором бромтимолблау или метиленблау. Спустя несколько минут мертвые ткани приобретают интенсивно-синий цвет. В то же время здоровые ткани отличаются более бледным цветом.
Перед иссечением по окружности раны проводят инфильтрацию тканей 0,5 %-м раствором новокаина с добавлением антибиотика. После этого рану широко раскрывают раневыми крючками и под контролем глаза скальпелем или ножницами послойно иссекают мертвые ткани, стараясь не повредить здоровых. При иссечении ране придают выравненную форму с обеспечением свободного стока экссудата.
Критерием достаточности иссечения является появление мелкокапельной кровоточивости, подергивание мышечных волокон при их иссечении и нормальный цвет здоровой ткани.
Возникающее при иссечении кровотечение останавливают торзированием либо лигированием мелких сосудов. При капиллярном кровотечении рекомендуется орошение 3 %-м раствором перекиси водорода.
Завершающий этап частичного иссечения зависит от характера раневой травмы и наличия в ране оставшейся мертвой ткани.
При ее отсутствии рану закрывают первичным швом, а при наличии или значительном зиянии раны накладывают защитные повязки с гипертоническими растворами средних солей с добавлением к ним антибиотиков либо ферментов. Затем проводят смену перевязок с учетом состояния раны и животного. При активном характере очищения раны и отсутствии признаков нагноения перевязку можно заменить наложением первичного шва (на 4-5-й день после ранения).
Появление в ране нормальных грануляций и уменьшение гнойной экссудации являются показаниями к применению вторичных швов. Вторичные швы, уменьшая зияние раны, способствуют более быстрому ее заживлению, что по своему характеру приближается к первичному натяжению.
Основанием для наложения вторичных швов являются наличие в ране мелкозернистых сочных грануляций, подвижность раневых краев, небольшое выделение доброкачественного гнойного экссудата. Объективными показаниями к наложению вторичного шва также являются наличие активного фагоцитоза с завершенным фаголизом, небольшое количество дегенерированных вазогенных клеток и наличие большого количества фибробластов и макрофагов в состоянии фагоцитарной активности, о чем судят при исследовании раневых отпечатков. В то же время отсутствие в раневых отпечатках фибробластов, макрофагов и незавершенный фагоцитоз являются противопоказаниями к наложению вторичных швов.
Перед наложением вторичных швов рану необходимо тщательно промыть раствором фурацилина 1:5000, 0,2 %-м раствором хлоргексидина или применить аппликации салфеток, пропитанных 0,04 %-м раствором гентамицина либо раствором других антибиотиков широкого противомикробного спектра действия. Указанные антисептические обработки прекращают за 3-4 ч до наложения швов. Непосредственно перед наложением вторичных швов проводят новокаин-антибиотиковую инфильтрацию тканей окружности раны.
В зависимости от сроков наложения различают ранний и поздний вторичные швы. Ранний вторичный шов применяют на свежегранулирующие раны после хирургической обработки в период 10-14 дней после ранения. Поздний вторичный шов накладывают на гранулирующие раны в более поздние сроки (через 21-30 дней), когда края раны из-за развившегося рубцевания становятся не¬подвижными. Обычно его применяют при длительно не заживающих гранулирующих ранах. Для сближения раневых краев необходимо придать им подвижность путем иссечения рубцовой ткани. Полное сближение их часто проводят в два этапа. Вначале края сближают путем наложения стежков с распускающейся петлей (насколько это возможно), затем через несколько дней натяжение ослабляют, развязывают швы и снова сближают края раны.
Так, постепенно сближая раневые края, создают условия для более быстрого заживления раны. С целью предупреждения прорезывания швов рекомендуется применять шов с валиками.
Полное иссечение раны предложено в 1988 г. Фридрихом. Оно является радикальным способом превращения случайной раны в операционную, так как направлено на создание оптимальных условий для заживления по первичному натяжению. Суть метода в том, чтобы инфицированную рану полностью иссечь в пределах здоровых тканей. Выполнение этого возможно после предварительной инфильтрационной анестезии в сочетании с миорелаксантами (рометар, комбелен, аминазин, зоокселозин). Данная операция является обязательной в случае заражения ран отравляющими и радиоактивными веществами, а также при подозрении на столбняк. Иссечение проводят экономно, для чего отступают от раневого отверстия не более 5 мм и последовательно послойно иссекают кожу, подкожную клетчатку, фасции, мышцы, т. е. все ткани, ограничивающие раневую полость. При этом особое внимание обращают на то, чтобы пинцетов, которые соприкасались с загрязненной поверхностью, не касались поверхности свежей раны. После иссечения рану припудривают порошком антибиотиков (бициллин, смесь пенициллина со стрептомицином) или же их растворами инфильтрируют окружающие ткани (глубокая антисептика) и закрывают наложением глухого шва. Следует отметить, что полное иссечение выполнимо при неглубоких ранах и в тех случаях, когда иссекаемые ткани находятся на удалении от крупных кровеносных сосудов и нервных стволов. В связи с этим данный метод в настоящее время имеет ограниченное применение.