gototopgototop

ПОРТАЛ ВЕТЕРИНАРА

Хозяин, помоги нам!!?

Виды животных

О лечении каких видов животных необходимы разделы на сайте?
 

Нам важно мнение

Какой информации по ветеринарии необходимо размещать больше на сайте?
 

Наши посетители

Сейчас 48 гостей онлайн
Портал ветеринара Новостная книга Оперативное лечение проводят с целью максимального удаления гнойного экссудата, некротизированной ткани и инородных тел из гнойных полостей

Оперативное лечение проводят с целью максимального удаления гнойного экссудата, некротизированной ткани и инородных тел из гнойных полостей

Следовательно, показаниями к проведению операций могут быть:
1) созревший абсцесс или флегмона;
2) скопление гнойного экссудата в анатомической полости и отсутствие возможности аспирации его и удаления некротизированной ткани;
3) наличие ниш, карманов, затоков в межмышечные соединительнотканные пространства при неэффективности Дренирования из них гнойно-некротических масс;
4) прогрессирующие некрозы тканей, костные секвестры, инородные тела.
Вначале проводят предоперационную подготовку по общим правилам. За день до операции вводят внутривенно 10%-й раствор кальция хлорида с целью повышения свертываемости крови и улучшения сердечной деятельности. При пониженной резистентности организма и общей слабости внутривенно вводят 20%-й раствор глюкозы, внутримышечно — витамины группы В. За 2-3 ч до операции и в последующем ежедневно внутрь назначают метилурацил, повышающий защитные силы организма и улучшающий гемопоэз. После подготовки операционного поля проводят инфильтрационную анестезию 0,5%-м раствором новокаина с добавлением антибиотика широкого спектра действия. Указанный раствор инъецируют в ткани, окружающие гнойный очаг воспаления. При необходимости (у неспокойных животных) применяют нейроплегики. Перед вскрытием гнойной полости посредством инъекционной иглы аспирируют насколько возможно гнойный экссудат с последующим введением новокаин-фурацилинового раствора (1:5000). Операционный разрез должен быть рациональным, обеспечивающим свободный сток экссудата, но при минимальном повреждении мышц, сосудов, нервов. У крупного рогатого скота операционные раны должны иметь большие размеры, чем у лошади и собаки, поскольку у него они быстро уменьшаются в размере ввиду повышенной пролиферативной способности организма.
При оперативных вмешательствах на конечности целесообразно после разреза кожи и фасциальных «футляров» гнойный экссудат удалять путем тупого расслоения мышц по межмышечным желобам. В случаях скопления гнойного экссудата непосредственно в фасциальных «футлярах», окутывающих отдельные мышцы конечностей, разрезы производят на месте перехода мышечного брюшка в сухожилие.
При затеках гнойного экссудата в заднебедренное межмышечное соединительно-тканное пространство разрез делают в месте перехода двуглавой мышцы бедра в ее апоневроз, а в случае затека гноя в поверхностное переднебедренное соединительнотканное пространство разрез производят ниже перехода напрягателя широкой фасции бедра в апоневроз.
Рассечение апоневрозов двуглавой, полуперепончатой, полусухожильной и грациозной мышц делает возможным проникать в различные участки заднебедренного соединительнотканного пространства и обеспечивать эвакуацию скопившегося в них гноя. Кроме того, такие оперативные доступы позволяют вскрывать глубоко расположенные гнойные очаги без повреждения крупных сосудов и нервов.
После вскрытия гнойной полости и удаления экссудата проводят ее ревизию, определяют самую низкую ее часть и при необходимости удлиняют первоначальный разрез или делают отверстие для обеспечения свободного стока гнойного экссудата. Хирургическая операция по вскрытию гнойной полости завершается остановкой кровотечения, дренированием очага инфекции и введением антисептических средств для нейтрализации микробного раздражителя.
В целях ускорения очищения гнойных полостей от некротизированных тканей применяют дренажи, пропитанные протеолитическими ферментами или желудочным соком.
Марлевые дренажи, обильно смоченные каким-либо из перечисленных растворов, рыхло вводят в полость гнойного очага в каждую нишу или карман вплоть до самого дна. В наружной части раневого канала их размещают свободно, чтобы они не были своеобразной пробкой. Правильно введенные марлевые дренажи выполняют сорбирующую роль и способствуют нейтрализации и удалению микробного возбудителя. Действие марлевых дренажей продолжается несколько часов, после чего их удаляют, так как их отсасывающее действие прекращается.
Показаниями для удаления дренажей являются переполнение полости вскрытого гнойного очага экссудатом, повышение общей температуры тела и ухудшение состояния животного, обильное выпадение фибрина, закрывающего раневое отверстие. Такое явление часто имеет место у крупного рогатого скота, поэтому Дренаж у него рекомендуется смачивать фибринолизирующими растворами (фибринолизин, желудочный сок и др.).
Извлечение дренажа проводят через 24-48 ч после операции при строжайшем соблюдении правил асептики и антисептики, не допуская травмирования тканей. Для облегчения удаления марлевые дренажи в течение нескольких минут пропитывают подогретым 3 %-м раствором перекиси водорода или 2 %-м хлорамином. Вначале извлекают дренаж, расположенный в центральной части раны, после чего — краевой. В дальнейшем смену дренажей проводят при появлении признаков прекращения их функционирования.
После очищения гнойного очага или раны от мертвого субстрата рекомендуется применять марлевый дренаж, пропитанный линиментом А. В. Вишневского. Благодаря ему происходит отсасывание жидкости из тканей, улучшается трофика и стимулируется рост грануляционной ткани. Кроме того, линимент А. В. Вишневского защищает ткани гнойного очага от сильных раздражений, препятствует всасыванию в организм продуктов тканевого распада и токсинов микробов.
После вскрытия гнойных полостей с целью их орошения (особенно при наличии гнилостной инфекции) нередко применяют трубчатые дренажи. Изготавливают их из резиновой или синтетической эластической трубки диаметром 3-8 мм. На конце, вводимом в гнойный очаг, делают косой срез, закругляют его острые края, а на остальной погружной части трубки со всех ее сторон ножницами вырезают небольшие оконца.
Наружный конец трубки разделяют вдоль на небольшом протяжении на две половинки. Конец трубки с вырезанными оконцами осторожно вводят в полость до ее дна, а разделенные части загибают и заводят в выходное отверстие полости для обеспечения фиксации дренажа. При этом наружный раздвоенный конец дренажа должен выступать за пределы полости на несколько сантиметров. Посредством трубчатого дренажа можно систематически орошать полость антисептическими растворами, вводить линименты. Извлечение трубчатых дренажей производят через 5-6 дней или по мере их закупорки. В случае необходимости трубчатые дренажи можно оставлять в полостях мягких тканей до их заполнения грануляционной тканью. В таких случаях дренажи по мере роста грануляции постепенно извлекают и укорачивают. Однако остав¬лять их в полостях сухожильных влагалищ и суставов недопустимо из-за раздражающего действия.
Применение трубчатых дренажей противопоказано в случаях, если в стенке гнойной полости проходят сосудисто-нервные пучки и имеет место легкая ранимость грануляций. Рану с введенным дренажем можно оставить открытой или закрыть защитной повязкой от загрязнения, возможных раздражений, а также для усиления отсасывания экссудата и антисептизации.
С освобождением гнойного очага от некротизированных тканей заполнения полости или раны нормальной грануляционной тканью и уменьшением гнойного отделения дренирование прекращают. Появление нормальных грануляций свидетельствует о ликвидации гнойного воспалительного процесса, поэтому дальнейшее применение антисептиков и гипертонических растворов нецелесообразно.
 


 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Сайт лечения животных онлайн