Интрамедуллярный остеосинтез — соединение отломков костей с помощью металлических штифтов, введенных в костномозговой канал. Чаще всего его используют при переломах длинных трубчатых костей конечностей. Штифты изготавливают из нержавеющей, никелированной стали, а также титана. Металлические штифты должны соответствовать наименьшей ширине костномозгового канала (подгоняют по рентгенограмме), кроме того, быть прочными и достаточно гибкими. По форме они могут быть круглыми, пластинчатыми и желобоватыми. В литературе описан интрамедуллярный остеосинтез полимерными и деревянными штифтами, но он не нашел широкого практического применения.
Интрамедуллярный остеосинтез, при открытых переломах проводят немедленно, при закрытых — через 1-2 суток после перелома, когда спадет сильная болезненность. При подозрении на обширные гематомы при закрытых переломах лучше операцию проводить через 5-6 дней.
Оперативные доступы и приемы при переломах различных костей отличаются. Так, при переломах диафиза плечевой кости рекомендуется оперативный доступ осуществлять через два разреза. Сначала делают разрез над местом перелома с дорсальной поверхности плеча. Мягкие ткани отодвигают тупым методом. Проводят ревизию места перелома. В костномозговой канал вводят 0,25-0,5 %-й раствор новокаина с антибиотиками. Второй разрез делают над серединой большого мышечного бугра, при этом, не повреждая капсулу плечевого сустава, разрез доводят до кости. Просверливают отверстие в бугре до костномозгового канала. Штифт вбивают в образовавшееся отверстие, придавая ему правильное направление. Плечевой сустав при этом максимально согнут. Конец штифта должен выйти за линию излома на 0,5-1 см. Затем концы отломков соединяют один с другим и вбивают штифт в дистальный отрезок, следя при этом за правильным осевым положением отломков. Операционные раны закрывают двухэтажным швом.
При остеосинтезе бедренной и болыпеберцовой костей оперативный доступ также делают через два разреза. Штифты вгоняют в бедренную кость через межвертлужную ямку, а в болыпеберцовую — через проксимальный участок гребня болыпеберцовой кости. Ввиду анатомических особенностей данных костей просверливание отверстий и вбивание штифта можно производить в проксимальный отломок со стороны перелома.
Применяют интрамедуллярный остеосинтез и при переломах лучевой кости. Оперативный доступ осуществляют через один разрез над местом перелома. Отверстие для введения штифта делают в проксимальном отломке на 5-7 см выше излома под углом в 45-50 °. При таком боковом введении штифта последнему придают некоторую изогнутость.
Дополнительная иммобилизация при интрамедуллярном остеосинтезе в большинстве случаев не требуется.
Штифты извлекают у овец, коз, крупного рогатого скота на 25—30-й день, у собак и кошек — на 35-45-й, после обязательной рентгенографии.

Экстрамедуллярный остеосинтез — соединение отломков костей с помощью накостных пластин, гвоздей, спиц, проволоки. Подразделяется на накостный и чрескостный.
Для накостного остеосинтеза некоторых костей используют металлические пластинки, лучше из нержавеющей стали. Через отверстия в пластинке и симметричные отверстия в кости перелом соединяют шурупами. Пластинки и шурупы должны быть из одного металла. Такой остеосинтез часто используют при переломах костей предплечья у собак и кошек.
При косых или спиральных переломах для соединения отломков применяют шурупы или спицы, которые ввинчивает или вбивают в просверленные отверстия перпендикулярно направлению излома кости. Иногда применяют проволочный шов. Его осуществляют, пропуская проволоку через сделанные в кости отверстия. Данный метод репозиции требует дополнительной иммобилизации с помощью гипсовых повязок. Для соединения отломков при отрывных и внутрисуставных переломах применяют стальные шурупы или винты.
Симфизарные переломы нижней челюсти соединяют внутриротовой проволочной шиной. При косых переломах коренной части тела нижней челюсти целесообразно использовать внутриротовую обвивную шину, концы которой скручиваются плоскогубцами.
Для выполнения чрескостного остеосинтеза используют аппараты Илизарова, Ткаченко, Волкова-Оганесяна. Основой таких аппаратов являются наружные две или более круговые опоры с перекрещивающимися спицами из высококачественного металла.
Спицы верхней опоры вводятся в кость через мягкие ткани выше перелома, а нижней — ниже перелома. Нижняя и верхняя опора соединяются между собой очень прочными винтовыми соединениями. При необходимости конструкции аппаратов допускают подсоединение дополнительных колец и спиц, что позволяет осуществлять точную репозицию и надежную иммобилизацию. При чрескостном остеосинтезе в послеоперационном периоде быстро восстанавливается возможность функциональной нагрузки, что способствует ускорению регенерации костной мозоли. Аппараты для чрескостного остеосинтеза позволяют также удлинять кости во время заживления при раздробленных переломах с укорочением. Это осуществляется путем постепенной подтяжки винтовых соединений, что приводит к растяжению мягкой мозоли.
Иммобилизация, или придание отломкам неподвижности, необходима при консервативном методе репозиции. Для этого чаще всего используют гипсовые повязки.
Под костные при повреждении тазобедренного сустава выступы кладут вату. Однако гипсовые повязки имеют ряд серьезных недостатков. Во-первых, они сдавливают ткани, что мешает восстановлению кровообращения и дополнительно вызывает застойные явления; во-вторых, конечность выключается из функциональней нагрузки, что замедляет заживление перелома; в-третьих, фиксация отломков не всегда надежная, что ведет к их смещению. Кроме того, животные плохо переносят гипсовые повязки, которые утяжеляют конечность, вызывают зуд и пролежни, и стараются их снять. Если есть возможность, лучше проводить остеосинтез.